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          驚!竟然是顱內動脈瘤! 來源: 時間:2019-07-30 17:18:09 瀏覽次數:   68歲的何阿姨3天前突然出現了頭痛癥狀,接著發現左眼睜不開,遂來我院神經內科就診,測血壓135/74mmHg,無高血壓糖尿病等病史,檢查頭顱CT提示:多發腔隙性腦梗死。
          腔隙性腦梗死?真兇竟然是。。。
            腔隙性腦梗死是一種臨床上非常常見的小血管閉塞引起的腦梗死,通常表現為頭暈、頭痛、肢體麻木、言語不清等,醫生通常會使用活血化瘀,抗血小板藥物等藥物。但老人這些看起常見的癥狀會不會是其他嚴重的疾病引起的?因此我們進一步行頭核磁檢查:果然頭核磁MRA(箭頭指示部位)發現一個柱狀凸起,竟然是一個危險的頸內動脈動脈瘤!
           
          動脈瘤究竟是什么?是腫瘤么?有多危險?
            科普一下,顱內動脈瘤是顱內動脈血管損傷導致局部的血管壁損害,逐漸擴張突出形成的瘤樣突起,就像在血管壁上面吹起了一個小氣球。人群中顱內動脈瘤的患病率為2%-7%,40-60歲常見。顱內動脈瘤一旦破裂,致死致殘率極高,其中10%-15%的患者來不及就醫直接猝死,首次出血病死率高達35%,再次出血病死率則達60%-80%,幸存者亦多有殘疾。
            動脈瘤大多數缺乏特異性癥狀,少數因頭痛、眼瞼下垂等癥狀被發現。破裂的動脈瘤則多表現劇烈爆炸樣頭痛,形成蛛網膜下腔出血,通過頭CT等可以確診。對于有家族史,特別有吸煙、酗酒史或伴有高血壓病史的患者需提高警惕。
            原來動脈瘤這么危險,簡直是大腦內的“定時炸彈”,何阿姨的動脈瘤形態不規則,新出現的頭痛、眼瞼下垂癥狀提示動脈瘤增大,破裂的風險大大增加,此時如果應用抗血小板聚集藥物及活血化瘀藥物將會非常危險,一旦破裂死亡率非常高。陳顏強主任團隊緊急為患者行全腦血管造影檢查。
            急診造影發現頸動脈動脈瘤(如箭頭所示),瘤體巨大,形態不規則還有凸起。診斷明確后,動脈瘤需盡快行手術治療。目前動脈瘤神經介入栓塞手術是最常用、損傷最小的治療手段。
            最終,神經內科在導管室、麻醉科大力配合下,為患者進行了動脈瘤栓塞術,病人轉危為安。目前患者病情穩定,頭痛消失。
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